在性治疗中可以应用的心理治疗与行为干预的方法难以尽举。粗略划分,可自为两类,一是针对某一类或几类特定的性功能障碍而发展起来的专门方法;第二类为在性治疗中得到广泛应用但并非专门针对性功能障碍的方法,其内容:
一、性教育
性教育可以说是性治疗中最基本也是最重要的内容之一。它的作用是针对治疗所涉及的各种性问题向病人提供新的、正常的知识。图书、电影、录像、模型等各种手段都可用于性教育。
当病人抱着不恰当的期望求治时,治疗者也可以通过性教育帮助病人纠正治疗目的。例如,一位女性来求治的目的是希望每次性交都能达到高潮,治疗者一般会告诉她,这个目标太难实现,帮助她了解到,多数妇女并不是每次性交都能达到性高潮,有的妇女如果不辅以手对阴蒂的刺激还根本达不到性高潮。因此,她应该把教会她的伴侣延长爱抚准备阶段并在这个过程中刺激她的阴蒂作为治疗目标。
家庭练习是性治疗的一个重要手段。家庭练习是病人按照治疗者所做的安排和传授的知识,在家进行有关的练习。治疗者定期给病人布置家庭练习,通常每周一次。练习的内容是循序渐进的,
目的是使易于接受和掌握,减少不必要的心理负担。治疗者常常要询问病人进行家庭练习时的想法和感受,这是治疗工作所必需的。病人往往有这样的情况,在伴侣抚摸他的身体时非常想了解对方的想法和对他的评估,这样就很难集中注意进行练习,有些女性会因伴侣过去对她的不忠,对抚摸对方10分钟这样的练习抱有反感。医生若能及时了解到这些情况,就可在心理治疗会谈中积极地加以处理。
一般应在一项家庭练习取得成功后,再进行下一项练习。如果出现阻力(如病人的伴侣拒绝参与),医生要同病人进行讨论,弄清为什么计划难以完成。是否难度太大?哪种方式会好一些?是否有潜在的内心冲突与所进行的练习有联系?随时注意到并及时解决这些问题,治疗才能顺利进行。
下面的家庭练习适用于那些希望改善性关系的夫妇。
1.与伴侣一起练习用语言表达性要求和拒绝对方的性要求,每人至少要练习请求和拒绝各三次,不要不回答对方。
2.制定一个解决性关系中矛盾的计划。注意以下原则:
(1)选择合适的时间来讨论这些问题。
(2)每次只讨论一个问题。
(3)注意听取伴侣的意见,仔细考虑自己的要求是否有道理。
(4)对于伴侣为改善双方性关系所作的努力给予感谢和鼓励。
3.双方就性幻想的内容进行交流讨论。
二、交流技术的训练
许多性问题可归因于夫妇双方或一方不能坦率地对其性需要进行表达。对于有这类问题的夫妇,治疗者可指导双方进行更直接的情感交流。在练习过程中,夫妇中每人都要向对方说“我想现在发生性关系,好吗?”被询问的一方可以同意或拒绝,如果拒绝,一定要说明拒绝的原因,以免对方误认为是对他(她)有不满,或是你对性不感兴趣。下一步,双方进行请求和拒绝的练习。开始,被请求的一方要表示同意。第二轮时,被请求的一方要拒绝对方的请求。最后,在第三次,被请求的一方可以同意,也可拒绝,对方事先不了解答案。在双方都体验过请求和被请求的角色之后,性治疗医生就会建议,在以后的性生活中采用这些方式来表达性愿望,或是对对方的表达做出适当的反应。然后,治疗者可依据病人性生活的频度,安排双方轮流发起性活动。例如,一对夫妇希望每周有两次性生活,治疗者可以鼓励至少每人发起其中的一次。
除了请求拒绝这种练习外,交流的训练和练习还可深人到性关系与性活动的各个环节。下面是一例交流训练的家庭练习。夫妇双方各列出两张表,其中一张描述在性生活中自己所喜欢或满意的行为方式,另一份列出他们希望加以改变的内容。表列好后,先不要给对方看,留待与治疗者见面时用。治疗时,治疗者要求双方用直接了当的方式交流表中各个项目的内容,并确保双方都能正确地了解对方的陈述。通过这种方式,双方都能了解对方在性生活中的偏好与反应,并能彼此交流各自的感受,不断地提高性生活的质量。
三、系统脱敏方法
系统脱敏主要用于治疗恐怖性焦虑障碍。不少性治疗者也用它来改善那些由于担心自己的性功能,或是怕得不到愉快而在性活动中感到不安的病人的状况。这个方法的核心是通过松弛肌肉来减轻焦虑,具体实施细则,北大博思心理咨询专家会根据您的情况具体实施。
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